Pectus Carinatum - Сайт о лечении килевидной деформаций грудной клетки
: 125040, Россия, Москва, Ленинградский проспект, дом 5, стр 2
: +7 (495) 215-25-15
E-mail: info@grudina.ru
Специальный проект клиники торакальной хирургии

О деформации

При килевидной деформации грудной клетки (которую иначе называют «куриной грудью») грудина и ребра выступают вперед. Этот дефект может быть чисто эстетическим, а может и влиять на легкие, снижая их жизненную емкость и затрудняя дыхание.

По последним статистическим данным, частота возникновения килевидной деформация составляет от 5 до 22% от всех деформаций грудной клетки (вторая по частоте возникновения после воронкообразной деформации). У мальчиков она наблюдается чаще, чем у девочек.

Деформация зачастую сопровождается психологическими проблемами и комплексами, которые вызваны неудовлетворенностью внешним видом грудной клетки.

Килевидная грудь фото

Килевидная грудная клетка: этиология и патогенез

Килевидная деформация грудной клетки (Pectus Carinatum, «куриная грудь») – это наследственное заболевание, порок развития. Есть высокая вероятность того, что килевидная деформация и воронкообразная деформация грудной клетки имеют общую природу и причину развития дефекта. Но если при воронкообразном типе деформации грудная клетка «западает», то при килевидной – грудная клетка и ребра выступают вперед (так называемое «выстояние» грудины).

Килевидная деформация также может быть симметричной или асимметричной (когда грудина искривляется по своей оси вследствие неправильного развития ребер).

Килевидная грудь

Диагностика килевидной грудной клетки

Диагностика килевидной деформации грудной клетки начинается с визуального осмотра. Далее назначается рентгенография в боковой проекции (или компьютерная томография). Для оценки состояния сердца и легких и исключения возможных нарушений развития и функционирования проводятся спирометрия, ЭКГ и ЭхоКГ. Для более полного обследования и исключения патологий со стороны других органов проводятся дополнительные консультации с кардиологом, окулистом, ортопедом, гастроэнтерологом и даже стоматологом.

Классификация деформаций килевидной грудной клетки

Килевидная деформация характеризуется симметричным или асимметричным искривлением вперед грудины и сочленяющихся с ней ребер. На данный момент выделяют 4 основных типа деформации и их разновидности.

1. Манубриокостальный тип. Его характеризует выпячивание рукоятки грудины и II-III реберных хрящей вперед. Одновременно происходит смещение тела грудины.

2. Корпорокостальный тип встречается в клинической практике чаще всего. При этом типе деформации нижние реберные хрящи и тело грудины симметрично выступают с двух сторон.

Существуют две разновидности этого типа: круглая грудь (больший изгиб грудины заметен в ее средней или средней и нижней части) и пирамидальная грудь (грудина направлена косо вниз, максимально выступает в месте соединения средней и нижней части грудины с мечевидным отростком.

3. Костальный тип. Его характеризует боковое выступание передней грудной стенки, которое происходит за счет деформированных ребер.

4. Приобретенная килевидная деформация. Довольно редкий тип дефекта, является последствием операции или травмы. Послеоперационный подтип чаще всего проявляется при гиперкоррекции другого дефекта - воронкообразной деформации или хирургического лечения расщепления грудины. Значительно реже деформация проявляется после торакальной операции любого типа, если ростковая зона ребер сильно повреждена или наблюдался длительный нагноительный процесс. Посттравматический подтип возникает при травмах, которые нарушают целостность костного каркаса грудной клетки.

Органы грудной клетки при килевидной деформации грудной клетки

Килевидная деформация грудной клетки с физической точки зрения также относится к разряду существенных проблем, так как может оказывать негативное воздействие на внутренние органы человека. Иногда клинические симптомы могут быть слабо выраженными, но обычно они прогрессируют в подростковый период.

К примеру, выявляются некоторые нарушения в развитии и функционировании дыхательной системы. Среди наиболее частых: респираторные заболевания, боли и дискомфорт в области груди, бронхиальную астму, а также хроническую пневмонию и снижение жизненной емкости легких. Иногда наблюдается также эмфизема, бронхоэктаз.

Pectus Carinatum

Возможны также нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются шумы, приглушение тонов сердца, синусовую тахикардию, миграцию источника ритма и нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Дети часто бывают вялыми, наблюдается слабость в мышцах, потливость, нарушение носового дыхания, аденоиды. Таким образом, клинические симптомы Pectus Carinatum (кроме видимой деформации) обычно слабо выражены. Симптомы прогрессируют чаще всего в подростковый период.

Эстетическая неудовлетворенность пациентов с диагнозом Pectus Carinatum

Как мы уже говорили, килевидная деформация зачастую сопровождается психологическими проблемами и комплексами, которые вызваны неудовлетворенностью внешним видом грудной клетки. Психологическое состояние таких пациентов позволяет говорить о серьёзной проблеме адаптации таких людей в обществе.

выпирающая грудная клетка у женщины фото

Такие больные боятся раздеться на людях – уроки физкультуры или поход на пляж – это серьезная проблема, особенно в детском возрасте, когда любая «непохожесть» на других воспринимается очень болезненно. Выступающую грудь сложно скрыть с помощью одежды – и больные, чтобы скрыть недостаток, горбятся, ходят и сидят, слегка наклонившись вперед с опущенными плечами.

Однако, нужно понимать, что не всегда психологическая проблема может быть решена оперативным путем, поскольку рубцы, оставшиеся от проведения операции, к примеру, по Равичу, вряд ли избавят пациента от психологического дискомфорта. Но, к счастья, сегодня существует множество других возможностей коррекции килевидной деформации грудной клетки.